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儿内科新生儿病房、神经外科和麻醉科联合救治1.8Kg脑室内出血后脑积水早产儿

来源: 信息中心  时间: 2019-04-11 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

      【本站讯】近日,我院儿内科新生儿病房、神经外科和麻醉科通力合作为出生34天体重1.8Kg脑室内出血后脑积水早产儿成功施行Ommaya囊植入术,间歇穿刺储液囊抽放脑脊液。4月10日,患儿回院复查,颅脑超声未见侧脑室增宽,给予停止Ommaya囊穿刺引流,术后患儿恢复良好。

儿内科新生儿病房、神经外科和麻醉科联合救治1.8Kg脑室内出血后脑积水早产儿

      患儿男性,34天,孕29+4周早产,出生时重度窒息,出生体重1250g,经积极复苏抢救成功后,转入新生儿病房。生后5天颅脑超声监测发现脑室内出血,经超声及MRI连续监测示侧脑室扩张,并呈进行性加重,脑组织受压明显,虽给予连续腰穿放液,收效甚微,脑脊液引流量越来越少,而侧脑室呈进行性扩张,提示梗阻性脑积水,急需行侧脑室引流以改善病情;但患儿为早产儿,年龄体重小,反应低下,吸吮力无力,营养状态差,呼吸呈周期性,需经鼻呼吸道持续正压通气,手术耐受能力差,麻醉风险高手术难度大。但如果不予积极手术治疗,脑积水继续加重,严重影响脑组织发育,将会出现脑积水后遗症,精神运动发育障碍,长期预后不佳,严重影响患儿将来的生命质量。

儿内科新生儿病房、神经外科和麻醉科联合救治1.8Kg脑室内出血后脑积水早产儿

      新生儿病房周冬副主任与山东省疼痛医学会首届小儿神经外科专业委员会主任委员、神经外科宫杰副主任医师和麻醉科主治医师郭永民经过反复沟通讨论,认为有为患者施行手术的可能,术后加强护理,可有效减少破溃、感染等并发症发生。在此之前,新生儿病区已成功救治大量极/超低出生体重合并多种复杂并发症的早产儿,但实施手术治疗脑积水尚属首例。Ommaya储液囊是一种脑室引流装置,采用侧脑室埋植Ommaya囊,穿刺Ommaya囊间接引流释放脑脊液,缓解脑室内压力,在神经外科获得比较广泛的应用,是脑囊性病变的重要治疗方法之一,近年来被应用于新生儿脑积水的治疗,但我院目前尚无为早产儿及如此低体重患儿手术的先例。在法规处协调见证下,医生与患儿家属充分沟通,确保患儿家长理解手术的必要性和风险后,家属积极要求手术治疗。在手术室翟永华护士长小儿组团队积极配合下,郭永民顺利实施气管插管静吸复合麻醉,随后由宫杰等神经外科专家在全麻下为患者行Ommaya囊植入术,手术顺利,术后患儿安返病房。

儿内科新生儿病房、神经外科和麻醉科联合救治1.8Kg脑室内出血后脑积水早产儿

      术后,新生儿科与神经外科充分沟通协作,严密围手术期监测,给予患儿防治感染、营养支持、换药拆线等治疗处理,患儿预产期当天,体重增加至2.9kg,新生儿神经行为评Ommaya囊穿刺分37分,顺利出院,并嘱家长给予积极早期干预。本例患者的治疗成功,是我院儿科新生儿病房、神经外科及麻醉科之间充分信任、通力合作下完成的,为今后治疗早产儿脑室内出血后脑积水积累了宝贵的经验。

      【作者:周盼盼 周冬  来源:儿内新生儿病区  责编:李小诗】

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